张洪剑医生的科普号

尊敬的 专家/教授：为推动Ilizarov技术在我国的应用，推广交流我国外固定与肢体重建技术最新成果与进展，由中国残疾人康复协会肢体残疾康复专业委员会Ilizarov技术学组主办，首都医科大学附属北京康复医院骨科中心承办，中国人民解放军总医院（301医院）骨科专科医院、《中国矫形外科杂志》协办的2018中国Ilizarov技术（外固定与肢体重建）论坛将于2018年3月22日～3月25日在首都医科大学附属北京康复医院学术报告厅召开。首都医科大学附属北京康复医院肢体矫形外科杨华清本次论坛将以Ilizarov技术（外固定与肢体重建）交流为主题，通过专题演讲、病例讨论、现场问答、专家点评、操作演示等多种交流形式全面展示Ilizarov技术（外固定与肢体重建）临床与基础研究的最新进展以及相关热点、难点问题。论坛将邀请301医院、北京积水潭医院、武警总医院、天津医院等各大医院知名专家学者莅临并做专题演讲，相信一定会给与会者带来一次难忘的学术体验。2018Ilizarov技术论坛，诚邀您共享学术盛宴！主办单位：中国残疾人康复协会肢体残疾康复专业委员会Ilizarov技术学组 2018年2月22日

为推动Ilizarov技术在我国的应用，推广交流我国外固定与肢体重建技术最新成果与进展，由中国残疾人康复协会肢体残疾康复专业委员会Ilizarov技术组主办，首都医科大学附属北京康复医院骨科中心承办，中国人民解放军总医院（301医院）骨科专科医院、《中国矫形外科杂志》协办的2018中国Ilizarov技术（外固定与肢体重建）论坛将于2018年3月22日～2018年3月25日在首都医科大学附属北京康复医院学术报告厅召开。本次论坛将以Ilizarov技术（外固定与肢体重建）交流为主题，通过专题演讲、病例讨论、现场问答、专家点评、操作演示等多种交流形式全面展示Ilizarov技术（外固定与肢体重建）临床与基础研究的最新进展以及相关热点、难点问题。论坛将邀请301医院，北京积水潭医院、天津医院、武警总医院等各大医院知名专家学者莅临并做专题演讲，相信一定会给与会者带来一次难忘的学术体验。大会主席：唐佩福教授（中国人民解放军总医院骨科专科医院 院长），杨华清教授（执行主席，首都医科大学附属北京康复医院骨科中心 主任）。大会预邀请授课专家：北京301医院骨科医院唐佩福院长、天津医院马信龙院长、积水潭医院吴新宝院长、汤欣院长、夏和桃院长、秦泗河院长、孙磊教授、余斌教授、黄雷教授、张群教授、万春友教授、舒衡生教授、曲龙教授、彭阿钦教授、协和医院张保中教授、刘利民教授、姚建祥教授、彭爱民院长、郑学建院长、成永忠教授、杨华清教授。论坛地址：北京市石景山区八大处西下庄首都医科大学附属北京康复医院学术报告厅。会议注册：现场注册，注册费800元/人，可安排住宿，费用自理。论文征集: 提交800字以内论文摘要，内容按照“目的、方法、结果、结论”四段式格式撰写。来稿请发送邮箱:ilizarov 2003@126.com，邮件主题注明“2018Ilizarov技术（外固定与肢体重建）论坛论文摘要”，不接受纸质投稿，征文截稿日期: 2018年3月10日。热忱欢迎诸矫形骨科同仁出席此次盛会，我们将在美丽的八大处脚下期待您的到来！（备注：会议期间将召开中国残疾人康复协会肢体残疾康复专业委员会Ilizarov技术组委员会议，并增补部分委员，有意者请与会务组联系。）http://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/yanghuaqing_5871155087.htm

此病例转载来源于杨华清好大夫个人网站杨华清好大夫网站http://t.cn/7q5yl

骨延长术适应症1.患肢（骨）短缩（肢体不等长）2.外伤及骨髓炎所致骨缺损3.手术治疗失败后造成的肢体短缩4.先天性肢体短缩（肢体不等长）5.骨疾病造成发育障碍短缩6.身材矮小肢体不等长常见的原因有以下几个方面：脊髓灰质炎（小儿麻痹症）后遗症或骨病、营养不良，以及先天发育不良、外伤等原因均可能导致肢体不等长。肢体不等长引起的不适症状一般是到了一定的年龄才出现，但是一旦出现肢体障碍就会越来越重、症状越来越多，严重影响人的健康。肢体不等长可以手术改善肢体功能，其中需要应用骨延长的骨再生技术，具体细节需要结合临床查体和运动状况以及影像学等相关资料，进一步确定治疗方案。yanghuaqing.haodf.com

患者：小时候因大腿外伤，经过多方治疗现在导致右腿比左腿短5公分，右腿跛行，肌肉萎缩，知道您是骨再生骨延长专家，擅长应用骨延长技术治疗腿短，肢体不等长，我可以进行骨延长吗？矫形骨科专家杨华清教授：肢体不等长常见的原因有以下几个方面：脊髓灰质炎（小儿麻痹症）后遗症或骨病、营养不良，以及先天发育不良、外伤等原因均可能导致肢体不等长。肢体不等长引起的不适症状一般是到了一定的年龄才出现，但是一旦出现肢体障碍就会越来越重、症状越来越多，严重影响人的健康。肢体不等长可以手术改善肢体功能，其中需要应用骨延长的骨再生技术，具体细节需要结合临床查体和影像学等资料，进一步确定治疗方案。请将您的具体资料上传，包括患肢外观像、X光片等，利于病情诊治。患者：右下肢跛行，并且有右足马蹄内翻畸形，可以同时治疗吗？矫形骨科杨华清教授：根据您的描述，您的病情较复杂，属于下肢复合畸形，一般通过骨再生骨延长手术可以改善肢体功能，分期分次手术效果好，也可以同期矫正，具体细节需要根据临床查体和影像学等资料。建议到首都医科大学附属北京康复医院骨科找杨华清主任就诊，以进一步明确诊治。矫形骨科主任杨华清教授专业特长：矫形骨科，骨再生骨延长与马蹄内翻畸形足矫正【杨华清矫形骨科专线/18911957172/13621266778/咨询时间下午3：00-5：00】【杨华清博士邮箱yhq402@126.com】【杨华清大夫个人网站yanghuaqing.haodf.com】【杨华清矫形骨科QQ：1157510181】【杨华清央视健康之路《撞飞的腿骨》http://vsearch.cctv.com/plgs_play-CCTV2prog_20090721_7073892.html】【杨华清搜狐健康精品访谈《矫正你的O形腿》

骨关节炎又被称为老年性关节炎或退变性关节炎，很多老年人都患有骨关节炎。是不是所有人老了都会得关节炎呢？答案是否定的，骨关节炎是可以预防的。预防骨关节炎应该注意以下几点：1、 改变不合理的运动方式：太极拳等半蹲或下蹲运动对下肢关节压力很大，应尽量避免。爬山爬楼等对下肢关节压力加大，应尽量避免。随着年龄在增长，应该逐步调整运动方式，以游泳、骑车和散步为主，减少大运动量的运动方式。2、 改变不合理的生活习惯：避免背、扛重物。避免长时间站立及行走，中间应该有间隙时间坐着休息。大便时尽量坐马桶、少下蹲。3、 避免关节受伤：注意运动场地及运动器械的安全，避免受伤。运动之前先热身，运动量由小逐渐加大，切忌开始就参加重负荷的运动。大量运动后及时放松。老年人行走时要避免跌倒。4、 减轻体重：肥胖人群患骨关节炎比其他人明显增多。减轻体重以减轻关节的压力和磨损，可以有效地预防骨关节炎的发生。“管住你的嘴，迈开你的腿”。5、 正确处理关节损伤：很多关节炎是由于关节内其他结构损伤后造成的，如膝关节半月板损伤等。早期正确处理半月板的损伤可以有效预防膝关节骨关节炎的发生。6、 关节疼痛应及时诊治：关节疼痛是关节给人体发出的警报，表示应该引起重视。关节痛患者应及时就医，防止小问题变成大问题。

骨质疏松防治的11点提示 (一)骨质疏松症是可防可治的慢性病. (二)人的各个年龄阶段都应当注重骨质疏松的预防,婴幼儿和年轻人的生活方式都与成年后骨质疏松的发生有密切联系. (三)富含钙,低盐和适量蛋白质的均衡饮食对预防骨质疏松有益. (四)无论男性或女性,吸烟都会增加骨折的风险. (五)不过量饮酒.每日饮酒量应当控制在标准啤酒570ml,白酒60ml,葡萄酒240ml或开胃酒120ml之内. (六)步行或跑步等能够起到提高骨强度的作用. (七)平均每天至少20分钟日照.充足的光照会对维生素D的生成及钙质吸收起到非常关键的作用. (八)负重运动可以让身体获得及保持最大的骨强度. (九)预防跌倒.老年人90%以上的骨折由跌倒引起. (十)高危人群应当尽早到正规医院进行骨质疏松检测,早诊断. (十一)相对不治疗而言,骨质疏松症任何阶段开始治疗都不晚,但早诊断和早治疗会大大受益.

1、腰腿痛概况要退疼痛型疾病是临床上最常见的疾病，据部分医院统计占外科门诊就诊人数的五分之一，占骨科门诊的一半。有学者估计平均每人一个五口之家，就会有一个腰腿痛的病人。也有专家指出，腰腿痛在每个人的一生中，都会经历过，直接危害人们的健康。在美国每年有七十至一百万人因腰腿痛而住院，其中约二十万人接受手术治疗。可见腰腿痛是不可忽视疾患。产生腰腿痛的原因很多，除了及少数患者为急性外伤引起处，大多因慢性劳损、退变、增生、椎间盘突出而致。另外骨质疏松、脊髓肿瘤等疾病也能引起腰腿痛。其病变部位常以软组织为多，骨关节病变次之，血管性病则少见。要退疼痛部位的诊断一般并不难，可通过病史、物理学检查和各种诊断仪器检查而确定。治疗常是针对病因和症状治疗相结合，治疗的目的是解除或减轻疼痛。治疗方法以保守治疗为主，少数病例需要手术治疗。2、腰痛分类腰痛的分类方法较多，本章把发病部位和致病因素结合起来进行分类。 （1）软组织性腰痛：脊柱旁背身肌、棘上、棘间韧带、横突韧带等软组织引起的腰痛。可分为外伤性：如腰部软组织损伤、挫伤；炎症性：如肌纤维织炎、筋膜炎；劳损性：如腰劳损、腰椎横突综合征；压迫性：如梨状肌损伤症候群等。 （2）骨关节性腰痛：是指脊椎柱骨及关节，由于某种原因产生的腰痛。外性伤：如脊椎小关节滑膜嵌顿、错位、骨折等；炎症性：如致密性骨炎、强直性脊柱炎：退变形：如腰椎小关节退变、增生等；结构不稳定性：如腰椎椎弓峡部不连、腰椎滑脱、脊柱侧弯等。 （3）椎管内源性腰痛：指椎管内某种原因所致的腰痛。如腰椎间盘突出症、椎管狭窄、椎管内肿瘤等。 （4）其他原因引起的腰痛：内脏疾病反射性腰痛。另外祖国医学认为肾虚和风寒湿邪侵袭也能引起腰痛。3、为什么容易患腰腿痛？腰椎位于活动度很小的胸椎和固定于骨盆的骶骨之间，是区干活动的枢纽，各节腰椎间有较大的活动度，椎间小关节在活动时做个方向滑动。由于直立行走的原因，腰椎有时脊柱负重的中心，其承受的负荷较脊柱其它部位都大。腰椎的任何活动都会产生重心移位，从而引起力矩的变化，在腰部产生剪力，如同小树过度摇摆，就会折伤一样。腰椎在不良姿势的状态下，也容易发生此种现象。当腰椎在瞬间过度屈曲或者旋转时，剪力就会迅速增大，从而可破坏腰部平衡，造成失稳状态，进而损伤腰部肌肉、韧带、关节等组织，严重者可造成椎间盘纤维破坏而发生椎间盘脱出。腰部的屈伸、旋转等活动是每个人日常生活中经常反复的动作，因此每当行走、劳动、负重、体育锻炼等活动时，容易造成腰部肌肉、韧带、椎间小关节、椎间盘急慢性损伤，导致腰痛甚至腿痛。4、腰腿痛治疗 腰腿痛的治疗方法较多，临床应根据体情况选择不同的治疗方法。 （1）急性期的治疗：①卧床休息，内服或外用中西医止痛解痉药物。痛点可用冷敷或局部封闭。②应用正骨手法整复突出的椎间盘、椎间关节或骶骨关节半脱位，解除椎间小关节嵌顿，恢复脊柱的内外平衡。③针灸按摩舒筋、散瘀、通络，缓解疼痛。 （2）慢性腰腿痛的治疗：①舒筋活血行气措施：内服腰痛宁胶囊、外用中药、针灸按摩、各种封闭式疗法，电、热、磁超声波等各种理疗。②强腰壮肾养筋健骨措施：中药、针灸、体疗。③疏风燥湿散寒措施：内服腰痛宁胶囊、针灸和各种热疗。④复位减压措施各种牵引、手法复位、以整复突出的椎间盘，纠正椎骨错位，拉开椎间隙，扩大椎间孔以减少或消除神经根压迫。⑤针刀、骶疗：对于椎管内外的炎性粘连性病变等，可分别采用骶疗和针刀疗法。⑥支持保护措施：佩戴各种腰围或用宽腰带。⑦椎间盘切吸手术和髓核溶解疗法：对于椎间盘突出较重，保守治疗时间较长、效果差的患者可以采用此疗法。⑧手术治疗应用上述各种疗法无效者则需手术治疗。第二章 祖国医学对腰腿痛的认识1、腰腿痛病因病机中医认为腰腿痛的并不在外乎感受外邪、跌打损伤、年老体虚等。在对整个腰腿痛的认识过程中，对病因病机的认识是不能忽视的，因为辨证论治的过程就是辨证求因、审因论治的过程。 （1）因久居湿地，劳动后汗出过多或劳汗当风，冒雨涉水，衣着湿冷等感受寒湿之邪。寒性凝滞收引，湿邪粘滞不化，致使腰腿经脉受阻，气血运行不畅，因而发生腰腿痛 （2）湿热交蒸之季，感受湿热之邪，阻碍经脉，引起腰腿疼痛。 （3）跌打闪挫，体位不正，要不用力不当导致腰部损伤静脉气血阻滞不通，瘀血停着而发生腰腿疼痛。 （4）先天禀赋不足，后天失调，久病体虚年老体衰，房事不节，以肾经亏损，无以濡养经脉而发生腰腿疼痛。 以上诸因关键所在为肾虚，风寒湿热的痹阻不行常因肾虚而容。反之，虽感外邪，也不会出现腰腿疼痛。另外劳力扭伤与淤血有关，若肾的精气不足，损伤也易恢复。 2、腰腿痛辨证 辨证是论治的前提，腰腿痛只有进行正确的辨证，才能更好地指导临床用药。 （1）辩腰腿痛虚实：腰腿痛的辨证首先宜分辩其属虚属实。大抵感受寒湿、湿热或瘀血所致，临床上具有发病急、病程短、痛时剧烈、拒按等特点的属实；由肾精亏损所致，临床上具有发病缓、病程长、反复发作、喜按等特点的属虚；若邪气久羁，损伤肾中精气，则可转为虚中夹实证。 （2）辩腰腿疼痛部位：中医所谓的腰腿痛是指腰部一侧或两侧、或正中发生疼痛。由于足太阳膀胱经经过腰部及腿部，所以腰痛可并发腿部。腰痛以两侧为主，按之则舒，劳则为甚，多数腰肌或肾脏疾病。要一侧剧痛，活动不利发病急爆，或有闪挫损伤史，多数急性扭伤。腰部正中发生疼痛，弯腰不利，多数脊柱病变。 （3）辩腰腿痛疼痛性质：腰腿痛酸胀重浊者属实，兼有冷感的为寒湿，兼有灼热感的为痛如针刺难以转侧者为瘀血。腰膝酸软无力，劳则为甚，多数肾虚。腰腿痛每因气候变化而发作或加重者为风湿。 3、中药治疗腰腿痛 （1）寒湿型：腰腿冷痛，酸胀重浊，遇阴雨天发作或加重，苔白腻，脉沉而迟缓。治宜散寒行湿、温经通络，腰痛宁胶囊口服。腰痛宁胶囊其主要成分马钱子、全蝎具有通经散结、消肿止痛的作用；土鳖虫、川牛膝、乳香具有活血化瘀续筋接骨的作用。适于寒湿型、瘀血型腰腿痛，配补肾药也可用于肾阳虚型腰腿痛。 （2）湿热型：腰腿疼痛，痛处伴有热感，苔黄腻，脉濡数。治宜清热利湿，舒筋通络。四妙丸加减，并合用腰痛宁胶囊口服。 （3）瘀血型：要部刺痛，痛有定处，引起腿痛，舌质暗紫或有瘀斑，脉涩。治疗宜活血化瘀，理气止痛。可选用腰痛宁胶囊口服。 （4）肾虚型：腰膝酸软重痛，绵绵不已，喜按喜柔，遇劳更甚。偏于阳虚者，则手足不温，舌淡苔白，脉沉细。偏于阴虚者，则手足心热，舌红少苔，脉弦细数。治疗：偏于阳虚者，宜补肾阳，右归丸加减，并合用腰痛宁胶囊口服。偏于阴虚者，用左归丸加减，并合用腰痛宁胶囊口服。 4、按摩、整脊、针灸治疗腰腿痛 （1）按摩又称“推拿”，是指在中医基础理论的指导下，通过在人体表面一定部位施以按压、推拿等各种手法来防治疾病的一种方法。由于本方法疏通经络、消肿止痛、滑利关节、调整脏腑气血功能等综合效应，因此广泛地应用于临床各种疾病的防治。腰腿痛中的腰椎小关节紊乱、急性腰损伤、慢性腰肌劳损、退行性脊柱炎、腰椎间盘突出症等可辩证使用方法。 （2）整脊疗法一般常采用分筋弹拨、按压梳理等整复手法作用于脊柱被膂，使病椎回复正常，从而达到治疗脊柱损伤等疾病的目的，腰腿痛中的椎间盘突出症，某些损伤性截瘫等可辨证使用本法。 （3）针灸疗法主要指体针疗法，是以毫针为针刺工具，通过在人体十四经络上的腧穴施以一定的操作方法，以达到治疗相关疾病的目的。此疗法应用比较广泛，具有双相的调节作用，很多类似于的腰腿痛可以辨证地使用本法。